Mануальная терапия, лечебный массаж, лечение болезней позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, боли в спине

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

Для жителей Израиля

Главная
Наши специалисты
Задайте вопрос
Запись на лечение
Приглашаем к сотрудничеству
Каталог врачей
Магазины
Личная страница
Архив
Наши партнёры
Форум

Лечебный мёд - альтернатива антибиотикам
Лечение мёдом - формула здоровья

Противоболевой специализированный центр
Противоболевой врачебный
спец. центр

Статьи для практикующих врачей
Статьи для практикующих врачей

Статьи по альтернативной медицине
Альтернативная медицина

Популярно о медицине
Популярная медицина

Мамам о детях. Беседы врача
“Мама-инфо”
Беседы врача

Андрей Долженков "Победить боль в спине"

Новые публикации
Новые
публикации

На Форуме сайта работает виртуальный клуб “Всезнайка”
Клуб "Всезнайка"

Адвокатская контора “Илья Черкинский и партнёры”
Израильское право

Веб-дизайн: создание и раскрутка сайтов

Как получить 21 999 посетителей в день на свой сайт?



Ремонт, установка, обслуживание и модернизация компьютеров у Вас на дому


Болезнь Рейтера

Оригинал статьи находится на:      

Д.м.н. Молочков А.В., дерматовенеролог





Д.м.н. Молочков А.В., дерматовенеролог
Москва


           Болезнь Рейтера является одной из наиболее частых причин суставной патологии мужчин молодого возраста. Это заболевание развивается у 1 - 4% больных уретритами, но крайне редко диагностируется.
           Болезнь Рейтера поражает преимущественно молодых мужчин сексуально активного возраста (возраст большинства больных 20 - 25 лет), хотя описаны случаи заболевания у детей, подростков, пожилых мужчин и женщин.
           Соотношение женщин и мужчин в группе больных болезнью Рейтера 1 к 20 - 100, причем заболевание у женщин протекает несколько легче, чем у мужчин.
           Болезнь Рейтера характеризуется сочетанными поражениями мочеполовых органов в форме уретропростатита, воспалением суставов по типу асимметричного реактивного артрита и воспалением глаз (конъюнктивит). Возникает, как правило, вследствие инфицирования половым путем хламидиями лиц с генетической предрасположенностью, большей частью носителей антигена гистосовместимости HLA-B27.
           Классическая триада симптомов (уретрит, конъюнктивит и артрит) бывает далеко не у всех больных; отдельные симптомы триады могут появляться не одновременно, а последовательно, со значительными интервалами; причем, как правило, вначале возникает очаг инфекции в мочеполовых органах; остальные симптомы появляются спустя более или менее продолжительное время или при рецидивах.
           Oднако уретрит и простатит при болезни Рейтера могут протекать с минимальными проявлениями, не вызывая субъективных расстройств. Поэтому некоторые больные либо вообще не замечают этих поражений, либо не придают им значения и не связывают с поражением суставов. Нередко к классическим симптомам заболевания присоединяются поражения кожи и слизистых оболочек, возможны висцеральные, неврологические и другие осложнения.

           При болезни Рейтера инфекционный агент (хламидии) играет роль пускового механизма, а затем включаются аутоиммунные и другие факторы, причем дальнейшее течение заболевания и его рецидивы могут происходить после элиминации (уничтожения) возбудителя.
           B течении заболевания можно выделить две стадии.
                       Стадия 1 - инфекционно-токсическая, когда образуется первичный очаг инфекции в мочеполовых органах, который по ряду причин становится исходным пунктом распространения возбудителей и поражения отдельных органов, в первую очередь суставов.
           В этот ранний период болезни при ликвидации воспалительного процесса в мочеполовых органах обычно бывает успешной терапия направленная на устранение возбудителя.
           Если лечение не проводится или оказывается недостаточно эффективным, развиваются иммунопатологические реакции, которые и выходят на первый план вместо инфекционного воспаления.
                       Во 2 стадии - аутоиммунной устранение инфекционного агента уже существенно не влияет на течение болезни, при которой формируются персистирующие или рецидивирующие очаги иммунного воспаления в суставах или других органах.

Поражения суставов            Поражения суставов при болезни Рейтера обычно асимметричны, носят ярко выраженный воспалительный характер (то есть являются артритом) и обычно возникают через 7-30 дней после начала уретрита, хотя иногда для их развития требуются месяцы или годы.
           Излюбленной локализацией артрита при болезни Рейтера являются суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные, плюснефаланговые.
           В развернутых случаях болезни воспаление способно поражать любой сустав. Обычно артрит отличается остротой воспаления, протекает с выраженным отеком окружающих тканей, их болезненностью, гиперемией и гипертермией, наличием выпота в полости сустава; во многих случаях артрит сопровождается общими реакциями в виде лихорадки, слабости и т.д.
           Во многих случаях болезни Рейтера уже на ранней стадии возникает и быстро прогрессирует мышечная атрофия. Важную особенность болезни Рейтера представляют собой частые поражения внесуставных элементов опорно-двигательного аппарата: бурситы, тендениты, фасцииты, периоститы и т.д.

Поражения глаз            Поражения глаз обычно протекают в форме легкого двухстороннего конъюнктивита, длящегося 5-7 дней и исчезающего без лечения. Бывают более короткие (1 - 3 дня) и более затяжные формы. Конъюнктивит средней тяжести и тяжелый может сочетаться с эписклеритом и кератитом, последний иногда осложняется изъязвлением роговицы. Реже и позже чем конъюнктивит возникают иридоциклит и задний увеит.

           Течение болезни Рейтера отличается большим разнообразием. Иногда встречаются случаи самопроизвольного излечения через 2 -7 недель. В других случаях уретрит и глазные проявления исчезают, а суставные - прогрессируют.
           Общая продолжительность приступа, как правило, 2 - 6 месяцев. острая форма болезни Рейтера как и затяжная (с продолжительностью приступа до года), заканчивается полной клинической ремиссией (исчезновением симптомов) независимо от тяжести заболевания.
           Реже встречается хроническая форма, при которой особенно часто в процесс вовлекаются пояснично-подвздошные и межпозвоночные суставы. Повторные приступы являются характерной и неизбежной особенностью болезни Рейтера.
           Рецидивировать могут как вся триада, так и отдельные симптомы. Наиболее часто и упорно на фоне сохранившегося или обострившегося воспаления в мочеполовых органах рецидивируют артриты, реже - ирит и увеит.

           Прогноз в острых случаях болезни Рейтера благоприятный. Как правило, даже при отсутствии адекватного лечения острый приступ самоограничивается, наступает клиническое излечение суставных и глазных поражений.
           В затяжных случаях и при хронической форме болезни Рейтера возможны инвалидизация и летальные исходы.

вверх
Главная | Наши специалисты | Задайте вопрос | Запись на лечение| Каталог врачей |
Магазины | Личная страница | Архив | Наши партнёры | WEB -  мастеринг |
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © best-manual.com. All rights reserved.