Mануальная терапия, лечебный массаж, лечение болезней позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, боли в спине

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

Для жителей Израиля

Главная
Наши специалисты
Задайте вопрос
Запись на лечение
Приглашаем к сотрудничеству
Каталог врачей
Магазины
Личная страница
Архив
Наши партнёры
Форум

Лечебный мёд - альтернатива антибиотикам
Лечение мёдом - формула здоровья

Противоболевой специализированный центр
Противоболевой врачебный
спец. центр

Статьи для практикующих врачей
Статьи для практикующих врачей

Статьи по альтернативной медицине
Альтернативная медицина

Популярно о медицине
Популярная медицина

Мамам о детях. Беседы врача
“Мама-инфо”
Беседы врача

Андрей Долженков "Победить боль в спине"

Новые публикации
Новые
публикации

На Форуме сайта работает виртуальный клуб “Всезнайка”
Клуб "Всезнайка"

Адвокатская контора “Илья Черкинский и партнёры”
Израильское право

Веб-дизайн: создание и раскрутка сайтов

Как получить 21 999 посетителей в день на свой сайт?



Ремонт, установка, обслуживание и модернизация компьютеров у Вас на дому

Информационно-аналитический медицинский центр “ИнфаМед”
Полиневропатии и полирадикулоневропатии

Полиневропатии и полирадикулоневропатии          Полиневропатии - множественные поражения нервных стволов.

         Клиническая картина в типичных случаях полиневропатии складывается из дефектов чувствительности (в частности, парестезий) и вялых парезов, начинающихся с дистальных отделов, утраты сухожильных рефлексов. Нередки атрофии кистей и стоп, реже наблюдаются трофические расстройства и нарушения вегетативной иннервации. Краниальные нервы обычно не страдают. На ЭМГ обнаруживаются изменения денервационного характера, снижена скорость проведения по периферическим нервам.
         Полирадикулоневропатии характеризуются более острым течением, преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей, моторные нарушения преобладают над чувствительными, при форме Гийена - Барре в процесс нередко вовлекаются черепные нервы. Слабость рук может преобладать над слабостью ног. Редукция скорости проведения по нервам выражена меньше. Повышено содержание белка в цереброспинальной жидкости.
         Наиболее часта диабетическая полиневропатия (около 30% всех случаев), алкогольная (30%) и острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена - Барре (15%). Другие причины включают очень широкий спектр дисметаболических, токсических, параинфекционных, инфекционных, паранеопластических, дефицитарных, сосудистых и генетически детерминированных заболеваний.
         По характеру развития выделяют острые и хронические полиневропатии. Острый дебют особенно демонстративен при острой демиелинизирующей полирадикулоневропатии Гийена - Барре. Значительно чаще наблюдается подострое и особенно хроническое формирование полиневропатий.
         Выраженный болевой синдром характерен для алкогольной полиневропатии.

Диабетическая полиневропатия


         Диабетическая полиневропатия на том или ином этапе диабета возникает почти у 90% больных. Частота невропатий находится в очевидной связи с длительностью диабета. Нередко полиневропатия протекает асимптомно, не причиняя каких-либо страданий больному, и только выявление арефлексии (обычно выпадают коленные и ахилловы рефлексы) указывает на вовлечение в процесс нервных стволов. Очень характерны для тяжелых стадий диабета поражение вегетативных волокон, что приводит к дисфункции мочевого пузыря, регуляции артериального давления (ортостатическая гипотензия), нарушениям зрачковой иннервации.
         Лечение.  Тщательная коррекция гипергликемии может сопровождаться существенным смягчением диабетических невропатий. Для купирования болей используют дифенин, финлепсин, амитриптилин. Амитриптилин следует назначать в постепенно нарастающих дозах (начиная с 1/4 - 1/2 таблетки на ночь) с тем, чтобы избежать нередко наблюдаемой сонливости.

Алкогольная полиневропатия

         Алкогольная полиневропатия является в большей мере прямым следствием неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина В1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина.
         Алкогольная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах, и икроножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях. Постепенно развивается снижение чувствительности по типу в виде "перчаток" и "носков", иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности. В этих случаях рано выпадают сухожильные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина "псевдотабеса"; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении сухожильных мышц. Иногда отмечаются симптомы поражения по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов.
         Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-клеточная диссоциация.
         Лечение.  Витамины группы В, полноценная диета, отказ от злоупотребления алкоголем

Острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена - Барре

         В развитии процесса имеют значение гуморальные и клеточные иммунные механизмы.
         Ультраструктурные исследования биоптатов периферических нервов у человека выявляют определенную фазность в течении процесса. Сначала отмечается отек и расширение эндоневрального интерстиция, растворение базальной мембраны, деформация леммоцитов. Затем наступает внедрение моноцитов в миелиновое волокно с последующей воспалительной реакцией, При тяжелых формах наряду с выраженным распадом миелина возникает дегенерация аксона. В этих случаях полного восстановления двигательных функций не наступает.
         Развитию неврологических симптомов у 30 - 60% больных предшествуют инфекции, а также самые различные заболевания. Чаще заболевают молодые люди. Ведущий симптом болезни - вялые параличи, развивающиеся без лихорадки, им иногда предшествуют парестезии и боль. Парезы чаще всего начинаются с ног, иногда по типу восходящего паралича. Нарастание парезов и параличей занимает срок от нескольких дней до 1 месяца. Часто вовлекаются черепные нервы: лицевые (diplegia facialis), реже блуждающий, языкоглоточный и подъязчный. В 25 - 30% случаев отмечается крайне тяжелое течение полирадикулоневропатии с поражением респираторной и бульбарной мускулатуры, что требует применения ИВЛ. Расстройства чувствительности представлены обычно негрубыми гипалгезиями по типу перчаток и носков. Выражены спонтанные боли, симптомы натяжения, болезненна пальпация мышц, нервных стволов. В ряде случаев нарушается мышечно-суставное чувство, изредка могут наблюдаться и тазовые нарушения. Сухожильные рефлексы снижаются, а затем исчезают. В цереброспинальной жидкости в большинстве случаев белково-клеточная диссоциация; повышение обнаруживается обычно лишь к 10-му дню болезни, гиперальбуминоз может достигать 3 - 5 г/л, что очень часто ведет к предположению об опухоли спинного мозга. Резкое снижение скорости проведения по нервам выявляется ишь через 7 - 14 дней болезни. Восстановление движений начинается на 3-й неделе болезни, а в тяжелых случаях - на 2-м месяце и продолжается без рецидивов в течение 2 - 6 месяцев, но иногда затягивается до 1 - 2 лет.
Дифференциальный диагноз проводят с острым полиомиелитом, энцефаломиелитами различной этиологии. Остаточные явления отмечаются у 7 - 22% больных, перенесших тяжелую форму.
         Лечение.  В фазе нарастания параличей необходим мониторинг дыхательных функций. При снижении жизненной емкости легких (ЖЕЛ) до 25 - 30% должных величин и наличии бульбарных симптомов обязательно применение дыхательной. При болевом синдроме - анальгетики. Необходимы правильное положение в постели, частые повороты. Традиционным препаратом для лечения синдрома Гийена - Барре считаются кортикостероидные гормоны. У взрослых начальная доза составляет 1 мг/кг в сутки с постепенным снижением на протяжении 6 недель. В восстановительном периоде - ЛФК, массаж, курортное лечение (спустя 6 - 8 месяцев после острого периода).
         Прогноз благоприятный. Летальность не превышает 1,5 - 3%; до применения ИВЛ летальность при тяжелых формах, протекающих с параличами дыхательных мышц, достигала 90%.

* * *

Хотите записаться к нам на лечение?

Противоболевой специализированный центр
           Для получения ответа необходимо сообщить нам следующие сведения:

     1/ Пожалуйста, представьтесь
     2/ Ваш телефон (для связи)
     3/ Ваш E-mail:
     4/ Ваши проблемы и пожелания:


             Наш центр находится в Ашдоде.
             Часы работы: с 8 до 22 ежедневно.

* * *

     Получив Вашу заявку, наши врачи обязательно свяжутся с Вами и назначат приём в удобное для Вас время

Записаться на лечение

вверх
Главная | Наши специалисты | Задайте вопрос | Запись на лечение| Каталог врачей |
Магазины | Личная страница | Архив | Наши партнёры | WEB -  мастеринг |
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © best-manual.com. All rights reserved.