Mануальная терапия, лечебный массаж, лечение болезней позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, боли в спине

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

Для жителей Израиля

Главная
Наши специалисты
Задайте вопрос
Запись на лечение
Приглашаем к сотрудничеству
Каталог врачей
Магазины
Личная страница
Архив
Наши партнёры
Форум

Лечебный мёд - альтернатива антибиотикам
Лечение мёдом - формула здоровья

Противоболевой специализированный центр
Противоболевой врачебный
спец. центр

Статьи для практикующих врачей
Статьи для практикующих врачей

Статьи по альтернативной медицине
Альтернативная медицина

Популярно о медицине
Популярная медицина

Мамам о детях. Беседы врача
“Мама-инфо”
Беседы врача

Андрей Долженков "Победить боль в спине"

Новые публикации
Новые
публикации

На Форуме сайта работает виртуальный клуб “Всезнайка”
Клуб "Всезнайка"

Адвокатская контора “Илья Черкинский и партнёры”
Израильское право

Веб-дизайн: создание и раскрутка сайтов

Как получить 21 999 посетителей в день на свой сайт?



Ремонт, установка, обслуживание и модернизация компьютеров у Вас на дому

Нейрогенная хромота

Противоболевой специализированный центр
Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)


Нейрогенная хромота

           Нейрогенная хромота, как один из вариантов болевого синдрома на поясничном уровне, чаще встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет, выполняющих физическую работу.
           Боль возникает в одной или в обеих ногах одновременно, при ходьбе, локализуясь в голенях и иногда распространяется на всю конечность.
           Иногда отмечается тяжесть и быстрая утомляемость в ногах, нет жалоб в покое, часто присуствуют боли ноющего характера в пояснице.

           В диагностическом плане информативны ограничения разгибания в поясничном отделе позвоночника при нормальном объёме сгибания.
           Боли уменьшаются при наклоне вперёд после ходьбы, ограничение дистанции до появления болей – 500 метров.
           Пациенты испытывают значительный дискомфорт при необходимости стоять прямо, принимают типичную позу с лёгким сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах.

           На СИТИ – подтверждение подозрения о сужении позвоночного канала.
           В 50 % случаев у больных с двухсторонней симптоматикой – поясничный сколиоз.
           Метод магнитно–резонансной компьютерной диагностики помогает выявить сужение центрального канала в сочетании со стенозом корешковых каналов, что нередко бывает на нескольких уровнях.
           Наличие свободного позвоночного канала – исключает диагноз нейрогенной хромоты.

           Важное значение имеют вопросы дифференциальной диагностики при различных видах перемежающей хромоты.
           Кроме того, следует помнить, что вполне возможно сочетание сосудистой и нейрогенной хромоты.
           При редких патологиях сосудов, таких как недостаточность нижней ягодичной артерии, появляется хромота после сидения.
           Лечение - оперативное, связанное с заменой сосуда.

           Нестабильное состояние позвоночника, ( гипермобильность, как правило, результат разрыва связочного аппарата или его гиперэластичность), может маскироваться под нейрогенную хромоту, вызывая боль при ходьбе.

           Очень похожая клиника и жалобы могут быть при пириформис синдроме и бурсите бедра.

           Более редкими причинами, вызывающими боль при ходьбе, являются :
         1/  корешковая боль вследствии сегментарной нестабильности.
         2/  венозная хромота – боль при нагрузке, исчезает при поднятии ног

вверх.  (встречается у лиц, страдающих венозным тромбозом в период
до нормализации коллатерального кровоснабжения.
Боль обусловлена увеличением перфузионного давления.)
         3/  боль в ногах при микседеме и связана с быстрой утомляемостью
мышц, в основе которой лежит отсутствие метаболизма при физической нагрузке.
         4/  рассеянный склероз.
         5/  поражение суставов нижних конечностей дегенеративного характера.
         6/  аксональные полиневропатии.

           Для дифференциальной диагностики этих состояний необходимы соответствующие дополнительные методы обследования, кроме хорошо собранного анамнеза и ручных методов обследования.

           Лечение болевых синдромов , связанных тем или другим образом с компрессией корешка, начинается с постельного режима на срок до недели.
           За это время врач должен максимально обезболить больного, стабилизировать работу пострадавшего подвижного действующего сегмента.
           Введение эпидурально или паравертебрально синтетических стероидов безопасно и очень эффективно, даже, если речь идёт о сужении спинномозгового канала.
           Одновременно имеет смысл назначить препараты нестероидного ряда, противосудорожные, малыми дозами (клонекс, тегретол), возможно применение наркотиков (трамал, окси-контин, дурогезик).
           Хороший эффект даёт применение физиотерапии, стимуляции и координации работы мышечных групп спины, акупунктуры и гомеопатии.

           Мануальная терапия при нейрогенной хромоте, обусловленной сегментарной нестабильностью - категорически противопоказана.
           Не дают положительного результата и попытки оперативной стабилизации позвоночника.
           В плане ведения таких пациентов имеет смысл рекомендовать постоянное ношение корсета ( при выполнении физической нагрузки), избегать нагрузки на позвоночник, особенно но оси.
           Даже при небольшой положительной динамике со стороны двигательных нарушений есть шанс на успех консервативной терапии.

           Прогноз лечения ухудшается, при возникновении перекрестных болей в здоровой ноге при выполнении теста Ласега, независимости боли от положения тела.
           Неуклонно нарастающая в течении нескольких месяцев симптоматика с уменьшением угла поднятия прямой ноги свидетельствует о наличии грыжи диска, при которой консервативное лечении не эффективно.
           Показанием к оперативному лечению следует считать сдавление корешков, "конского хвоста", с парезом стопы, с анестезией аногенитальной области и нарушением функций тазовых органов.
вверх
Главная | Наши специалисты | Задайте вопрос | Запись на лечение| Каталог врачей |
Магазины | Личная страница | Архив | Наши партнёры | WEB -  мастеринг |
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © best-manual.com. All rights reserved.