Mануальная терапия, лечебный массаж, лечение болезней позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, боли в спине

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

Для жителей Израиля

Главная
Наши специалисты
Задайте вопрос
Запись на лечение
Приглашаем к сотрудничеству
Каталог врачей
Магазины
Личная страница
Архив
Наши партнёры
Форум

Лечебный мёд - альтернатива антибиотикам
Лечение мёдом - формула здоровья

Противоболевой специализированный центр
Противоболевой врачебный
спец. центр

Статьи для практикующих врачей
Статьи для практикующих врачей

Статьи по альтернативной медицине
Альтернативная медицина

Популярно о медицине
Популярная медицина

Мамам о детях. Беседы врача
“Мама-инфо”
Беседы врача

Андрей Долженков "Победить боль в спине"

Новые публикации
Новые
публикации

На Форуме сайта работает виртуальный клуб “Всезнайка”
Клуб "Всезнайка"

Адвокатская контора “Илья Черкинский и партнёры”
Израильское право

Веб-дизайн: создание и раскрутка сайтов

Как получить 21 999 посетителей в день на свой сайт?



Ремонт, установка, обслуживание и модернизация компьютеров у Вас на дому

Головные боли - дифференциальная диагностика

Противоболевой специализированный центр
Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)


Головные боли - дифференциальная диагностика

             Головная боль представляет собой одну из самых распространённых жалоб при обращении к врачу терапевту и врачу противоболевого центра.
          Подавляющее большинство причин обусловлено не неврологическими заболеваниями и знание дифференциальной диагностики признаков головной боли поможет врачу любой специальности провести правильную клиническую интерпретацию этого синдрома.
          Для определения причин возникновения головной боли определяющее значение имеет правильно собранный анамнез:
           -  время возникновения головной боли,
           -  её характер,
           -  выраженность,
           -  локализация,
           -  продолжительность,
           -  течение,
           -  сопутствующие симптомы,
           -  наследственность,
           -  а также факторы,. которые провоцируют её появление, усиление или ослабление.
          Часто больные не могут вспомнить точные детали начала заболевания и другие важные анамнестические моменты. В этом случае источником информации могут быть члены семьи больного.
          В установлении правильного диагноза большое значение имеют результаты физикального обследования и неврологического осмотра.
          Проведение дополнительных лабораторных исследований абсолютно показано при следующих случаях:
           1.  Наличие отклонений в неврологическом статусе
           2.  При наличии в анамнезе данных, указывающих на специфический диагноз - например , эпилепсия или опухоль мозга.
           3.  Развитие необычной по своему характеру головной боли, не реагирующей на лечение.            4.  Развитие нетипичной головной боли . (Например, у больного 50 лет развитие тригеминальной невралгии)

          ВНЕЗАПНОЕ развитие выраженной головной боли, часто описываемое как УДАР МОЛОТКОМ ПО ГОЛОВЕ - является характерным признаком субарахнаидального кровоизлияния.
          Эта головная боль часто сочетается с ригидностью мышц шеи ( менингизмом) и может иметь шейно - затылочную локализацию.
          Однако до 50% случаев этих кровоизлияний (особенно у пожилых людей), могут протекать смазано и без описанной клиники. В этих случаях любое указание на внезапно возникшую и необычную по своему характеру головную боль должно настораживать в отношении возможности развития субарахноидального или какого - либо иного интракраниального кровоизлияния.

          Локализованная или пульсирующая головная боль , сочетающаяся с медленно прогрессирующим очаговым неврологическим дефицитом, может возникать при растущих интракраниальных артерио - венозных мальформациях или аневризмах..
          Говоря о мальформациях - нужно отметить, что последние зависимы от изменения гормонального фона . Особенно заметно это у женщин имеющих эстрогено - прогестероновую фазу.
          Боли могут усиливаться чаще всего при переходе в фазу прогестерона .
          Кроме того, эти образования могут создавать шум в ушах, с возможным прослушиванием шума в черепе аускультативным способом.

           Аневризмы внутренней сонной артерии, интракавернозная часть или участок около вершины пирамиды височной кости, могут клинически проявляться ретроорбитальной болью.
          Аневризмы средней мозговой артерии (латеральная фиссура) иногда сопровождается ретроорбитальной болью или затылочной болью.
          Аневризмы базилярной артерии могут вызвать боль в одной половине лица.

          Для головной боли при внутримозговом кровоизлиянии характерным является внезапное начало. Такие головные боли сопровождаются прогрессирующим очаговым неврологическим дефицитом, рвотой и нарушением сознания.
          Обычно развитие инфарктов мозга не сопровождается головной болью, хотя у 20% больных (и особенно с эмболией сосудов мозга) головная боль может быть.
          Иногда больные с обширными инфарктами головного мозга испытывают головную боль через несколько дней после развития инсульта, как следствие отёка мозга. Однако, такая боль не бывает продолжительной.

          Упорная головная боль может служить основанием для подозрения на опухоль головного мозга, абсцесс головного мозга, церебральный васкулит, геморрагический инфаркт мозга.
          Существует мнение, что больные с артериальной гипертензией испытывают головные боли. Это мнение в большой степени преувеличено и касается состояний, когда диастолическое давление превышает 110мм рт. ст., а также при острой гипертонической энцефалопатии, особенно при наличии неврологического дефицита, являющегося следствием отёка мозга, кровоизлияния в мозг или вазоспазма.
          При височном артериите - или при так называемом гигантоклеточном артериите., который является практически системным васкулитом с преимущественным поражением крупных артерий, характерным является персистирующий характер боли, сочетающейся с увеличенными и болезненными височными артериями и перемежающимися нарушением функции нижней челюсти. Наблюдается болезненность волосистой части головы, часто серьёзно затрудняющая причёсывание. Другие его признаки включают общее недомогание полиартралгии, полимиалгии, лихорадку, а также одностороннюю потерю зрения.
          Хотя этот тип головной боли обычно возникает у больных старше 55 лет, имеются его описания и у тридцатилетних больных.
          Установлению диагноза способствует выявление повышенной скорости эритроцитов (СОЕ - более 100 мм в час).
          Окончательный диагноз устанавливается путём биопсии височных артерий. Лечение кортикостероидами приводит к быстрому и значительному уменьшению головных болей.

          Головная боль является частым симптомом подострой (давность 2 - 14 дней) или хронической (давность более 14 дней). травматической субдуральной гематомы.
          Головные боли при этом заболевании часто носят флюктуирующий характер и обычно описываются больными как глубинные, постоянные и односторонние, значительно реже диффузные.
          Боли часто сопровождаются потерей сознания. или нарушением сознания и фокальным нарушением неврологических функций.
          Диагноз подтверждается компьютерной томографией или методом магнито - резонансной визуализацией черепа.

          Посттравматические головные боли могут быть по своей продолжительности преходящими или постоянными и обычно двухсторонними и редко односторонними.
          Очень часто сопровождаются головокружением или шумом в ушах.
          Эта боль обусловлена дисфункцией вегетативной нервной системы, характеризуется выраженными эпизодами пульсирующей односторонней боли, сочетающейся с гомолатеральным мидриазом и избыточной потливостью половины лица.

          Менингиты и энцефалиты часто сопровождаются интенсивной постоянной и нарастающей головной болью, которая обычно бывает диффузной и протекает на фоне ригидности мышц шеи, симптомов Брудзинского, Кернига, и лихорадки.
          Диагноз подтверждается спинномозговой пункцией.

          Острая и упорная головная боль, продолжающаяся несколько дней, может возникать при острых системных инфекциях, таких как грипп, без непосредственного вовлечения ЦНС.
          Головная боль при опухолях мозга обычно односторонняя. Прогрессирует медленно, имеет тенденцию появляться после ночного сна .По мере роста опухоли появляются признаки очагового поражения мозга. Иногда появляются симптомы повышенного внутричерепного давления.
          Так же , как и при других объемных процессах мозга, головные боли при опухолях мозга могут провоцироваться наклоном головы вперёд и вниз, а также при кашле или дефекации или приёмами Вальсавы.

          Головная боль вызываемая заболеваниями синусов, обычно локализируется над синусами, часто сопровождается лихорадкой и выделениями из носа, а также можно проследить гнойные потёки в глотке. При наклонении головы вперёд и вниз головная боль может усилится.
Диагноз устанавливается после фронтального рентгена или компьютерной томографии головы.

          Головная боль при заболевании глаз - дисбаланс мышц глаза, миопия, астигматизм, нарушенная конвергенция - аккомодация, узко - угловая глаукома, иридоциклит.- обычно локализуется в одноимённой орбите.
          Боль иррадиирует в височную и лобную область и имеют монотонный характер.
          Боль появляется после продолжительной работы с объектами на близком расстоянии при постоянном напряжении зрения. В случае имеющейся глаукомы такая боль может приводить к потере зрения.
          Наличие продолжительных и умеренных по своей интенсивности головных болей, которые развиваются к концу дня и снимаются несколькими часами отдыха или сна, позволяют с достаточной достоверностью предположить их связь с заболеванием глаз.           Доброкачественная внутричерепная гипертензия обычно вызывает преходящую умеренную или сильную головную боль с отёком сосков зрительных нервов.
          Эту боль можно спровоцировать приёмами Вальсава или наклоном туловища вперёд.
          Диагностическими критериями являются наличие объективных признаков повышенного внутричерепного давления при отсутствии клинических или лабораторных данных, говорящих об очаговом поражении мозга, инфекции мозга или гидроцефалии.

* * *

Хотите записаться к нам на лечение?

  Для получения ответа необходимо:

  1/ Пожалуйста, представьтесь
  2/ Ваш телефон (для связи)
  3/ Ваш E-mail:
  4/ Ваши проблемы и пожелания:

             Наш центр находится в Ашдоде.
             Часы работы: с 8 до 22 ежедневно.

* * *

     Получив Вашу заявку, наши врачи обязательно свяжутся с Вами и назначат приём в удобное для вас время

Записаться на лечение вверх

Главная | Наши специалисты | Задайте вопрос | Запись на лечение| Каталог врачей |
Магазины | Личная страница | Архив | Наши партнёры | WEB -  мастеринг |
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © best-manual.com. All rights reserved.