Mануальная терапия, лечебный массаж, лечение болезней позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, боли в спине

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

Для жителей Израиля

Главная
Наши специалисты
Задайте вопрос
Запись на лечение
Приглашаем к сотрудничеству
Каталог врачей
Магазины
Личная страница
Архив
Наши партнёры
Форум

Лечебный мёд - альтернатива антибиотикам
Лечение мёдом - формула здоровья

Противоболевой специализированный центр
Противоболевой врачебный
спец. центр

Статьи для практикующих врачей
Статьи для практикующих врачей

Статьи по альтернативной медицине
Альтернативная медицина

Популярно о медицине
Популярная медицина

Мамам о детях. Беседы врача
“Мама-инфо”
Беседы врача

Андрей Долженков "Победить боль в спине"

Новые публикации
Новые
публикации

На Форуме сайта работает виртуальный клуб “Всезнайка”
Клуб "Всезнайка"

Адвокатская контора “Илья Черкинский и партнёры”
Израильское право

Веб-дизайн: создание и раскрутка сайтов

Как получить 21 999 посетителей в день на свой сайт?



Ремонт, установка, обслуживание и модернизация компьютеров у Вас на дому

Синкопе – ведение больных при потере сознания

Противоболевой специализированный центр
Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)


Ведение больных при потере сознания

              Определение: внезапная потеря сознания, преходящая, сопровождается потерей мышечного тонуса, который прекращается сам по себе.
       Пресинкопе – чувство, что будет потеря сознания, которое похоже на потерю сознания.
       Частота 1-3% из причин посещений в отделениях срочного лечения и миюна, это потеря сознания и среди них госпитализируется 3-6%.

       Патофизиология: снижение притока кислорода к мозгу, дефицит глюкозы в мозге, эпилептическая активность.
       Недостатoчность кислорода в мозге в большинстве случаев из за падения артериального давления, нарушения сердечного ритма, и т.д.

      Дифференциальная диагностика:
      Судороги – при потере сознания
      При судорогах необходимо спросить о тонических и клонических движениях, прикусе языка, непроизвольном мочеиспускании. История судорог в прошлом, приём противоэлептических препаратов, недавняя травма головы, или заболевания с высокой температурой и жалобами, связанными с ЦНС. При активных судорогах необходимо ввести иньекцию диазепама, предпочтительно внутривенно, вызвать НАТАН, и отправить в больницу.

       Сердечные причины:
      нарушение сердечного ритма, нарушение проводимости, недостаточность аортальная, сердечная недостаточность - всё это может дать потерю сознания.
      Поэтому каждого больного с историей этих патологий и потерей сознания необходимо отнести к группе возможных госпитализаций в больнице.
       Жалобы на учащение пульса, неровный пульс, боли в груди, + потеря сознания – подозреваются не сердечные проблемы и требуют направление в больницу.

       При физикальном осмотре: тахикардия или брадикардия, неупорядочность сердечного ритма, острая сердечная недостаточность приводят к мысли о сердечной проблеме, требующей лекарственного вмешательства в соответствии состоянию, поэтому вызвать НАТАН и направить в больницу.
       ЭКГ выполнить обязательно!

      Васкулярные периферические причины:
      Наиболее частая причина потери сознания. Падение артериального давления при стоянии, - ортостатическое, в особенности у пожилых с заболеванием сахарного диабета, закупорка сосудов, и те, кто принимает комбинированное лечение с воздействием на АД. У этих больных необходимо исключить предыдущую этиологию и при нормальной физикальной проверке, можно взвесить оставление дома, с ясными рекомендациями обратиться в больницу.
      Измерение АД + пульса у этих больных обязательно.

      СИНКОПЕ ИЗ-ЗА ВАЗО - ВАГАЛНОГО ИСТОЧНИКА возможно и у здоровых людей.
      Механизм потери сознания связан с резким перераспределением крови в ноги при длительном стоянии или в живот.
      У людей в возрасте 65 лет и выше – основная причина потери сознания - это нарушение механизмов взаимодействия между симпатической и парасимпатической системами.
      В результате несоответствия работы этих систем возможна потеря сознания, вторичная острая брадикардия, как реакция на очень быстрый переход от горизональногот положения в вертикальное, а также реакции на боль и эмоциональный стресс.
      Особый мехaнизм – это миктуральный синкопе – потеря сознания во время мочеиспускания, стоя. Kогда существует анамнез похожих состояний с похожими механизмами и исключены другие патологии, можно оставить больного дома с соответствующими разьяснениями.
      Однако, если пациенту больше 65 лет или он страдает дополнительными заболеваниями хронического характера: сахарный дибет, хроническая почечная или печёночная недостаточность, сердечно – сосудистая недостаточность – такого больного нужно направить в приёмный покой больницы для дополнительного обследования и наблюдения.

       Синкопе на фоне гиповолемии: потеря жидкости из любого источника – рвота или понос, внутреннее кровотечение, наружное, мелена – кровавая рвота, гемаптоя – легочное кровотечение, - всё это может привести к потере сознания.

       Анамнез: должен быть направлен на получение сведений об этих проблемах.
      Необходимо сделать подходящий осмотр и искать проявление бледности, тахикардию, снижение АД,
       Таких больных обязаны направить в больницу для восполнения жидкости, крови и уточнения диагноза.

      Заключение:
      У большинства больных с потерей сознания нет этиологически ясной причины приступа.
       В анамнезе и после физикальной проверки и после дополнительной проверки необходимо искать тех, у кого возможна значительная патология с точки зрения диагноза и лечения, поэтому направлять в больницу.

вверх

Предыдущая статья Предыдущая статья
                   

Главная | Наши специалисты | Задайте вопрос | Запись на лечение| Каталог врачей |
Магазины | Личная страница | Архив | Наши партнёры | WEB -  мастеринг |
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © best-manual.com. All rights reserved.