Mануальная терапия, лечебный массаж, лечение болезней позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, боли в спине

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

Для жителей Израиля

Главная
Наши специалисты
Задайте вопрос
Запись на лечение
Приглашаем к сотрудничеству
Каталог врачей
Личная страница
Архив
Наши партнёры
Книги

Противоболевой специализированный центр
Противоболевой врачебный
спец. центр

Статьи для практикующих врачей
Статьи для практикующих врачей

Статьи по альтернативной медицине
Альтернативная медицина

Популярно о медицине
Популярная медицина

Мамам о детях. Беседы врача
“Мама-инфо”
Беседы врача

Андрей Долженков "Победить боль в спине"

Новые публикации
Новые
публикации

Лечебный мёд - альтернатива антибиотикам
Лечение мёдом - формула здоровья

На Форуме сайта работает виртуальный клуб “Всезнайка”
Клуб "Всезнайка"

PowerBooks.ru - лучшие электронные книги Рунета

Веб-дизайн: создание и раскрутка сайтов



Ремонт, установка, обслуживание и модернизация компьютеров у Вас на дому

Адвокатская контора “Илья Черкинский и партнёры”
Израильское право
Гастроэнтерит - острое инфекционное заболевание

Противоболевой специализированный центр
Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)


Гастроэнтерит - <br>
острое инфекционное заболевание

             Определение: группа патологических состояний в желудочно-кишечной системе, где наиболее частые жалобы это - понос, рвота и боли в животе.
             Тяжесть болезни колеблется между лёгким заболеванием, которое сопровождается неприятными ощущениями и состояниями, опасными для жизни.

             Эпидемиология: во всём мире 5 - 10 миллионов случаев смертности в год от этой болезни и это первая причина высокой смертности в развивающихся странах.
             Около 50% туристов из этих стран болеют "travels diarrhea" - поносом путешественников.
             В развивающихся странах существуют местные вспышки и сезонность, особенно летом.
             В Америке сообщают о 15000 случаев смертности от этой болезни, в большинстве это дети и старики.

             Клиника: анамнез должен быть целенаправленным и точным, что приведёт к обнаружению причины болезни и больных с опасностью развития осложнений.
             Необходимо спросить о семейной истории, или об окружении, подходящем к гастроэнтериту, о посещении развивающихся стран, распросить о продуктах или воде низкого качества, о хронических заболеваниях кишечника и о приёме антибиотиков в течение длительного времени.

             Начало заболевания: острое и внезапное - характеризуется гастроэнтеритом, а постепенное и длительное - характерно для других причин.

             Продолжительность болезни: короткая (от нескольких дней до 2 недель) характерна для гастроэнтерита.
             Продолжительное течение болезни характерно для IBD, опухоли или ишемии кишечника.

             Количество поноса, его обьём, наличие или отсутствие венозной крови, могут помочь обнаружить участок кишечника, который задействован: тонкий или толстый кишечник.

             Рвота обычно свидетельствует о включении тонкого кишечника или о закупорке кишечника.
             Когда больного рвёт, но нет поноса, надо заподозрить всегда другую причину болезни и не диагностировать гастроэнтерит.

             При гастроэнтерите боль в животе не постоянная, её характер и сила меняются.
             Когда боль постоянная и увеличивается по интенсивности, необходимо подозревать осложнения болезни, как например - перфорация.

             Температура: обычно указывает на захват организма болезнью.
             Но необходимо помнить, что причиной поднятия температуры и поноса у детей, кроме заболеваний кишечника, могут быть и сопутствующие заболевания.

             В анамнезе надо искать один из признаков осложнений, таких как:
    -  потеря сознания или обморок,
    -  изменение мочеиспускания,
    -  изменение в сознании или поведении..
             Эти симптомы указывают на потерю жидкости и соли в значительном количестве. Это требует агресивного лечения для их восполнения, особенно у маленьких детей и стариков.

             Общая проверка
    -  оценка состояния больного,
    -  обнаружение осложнений болезни,
    -  поиск других причин жалоб больного,
    -  давление,
    -  пульс,
    -  число дыхания - это основа для оценки.
    -  тургор снижен,
    -  сухость слизистых,
    -  у маленьких детей - впадение родничка,
    -  глаза закачены,
    -  отсутствуют слёзы,
    -  уменьшена физическая активность, что указывает на обезвозживание, которое прогресирует.
    -  изменения в ментальном состоянии,
    -  агресивность или сонливость,
    -  апатия, указывает на состояние обезвоживания, которое прогресирует или на другую причину симптомов.

             Обследование живота:
             Обычно живот мягкий, немного вздут, есть перистальтика, признаки раздражения брюшины общие или ограниченные. Отсутствие или уменьшение перистальтики или уплотнения при проверке живота, свидетельствуют о другой причине симптомов, или осложнений.

             Дополнительные методы обследования:
             Обследование мочи стиком с целью распознать тяжесть обезвозживания за счёт увеличения уровня кетонов.

             Лечение:
             У больных с гастроэнтеритом ( 50-70%) источник инфекции виральный, у остальных (20%) - бактериальный. В подавляющем числе случаев нет необходимости в лечении антибиотиками.

             Когда определяется обезвозживание - падение АД, тахикардия, одышка, снижение тургора, изменение поведения, НЕОБХОДИМО ПОДОЗРЕВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ И НЕМЕДЛЕННО НАПРАВЛЯТЬ В ПРИЁМНЫЙ ПОКОЙ!

             Большинству больных надо обьяснять, что течение болезни ограничено 7 - 10 днями, как правило, нет необходимости в антибиотиках, которые принимаются только в исключительных случаях.
             Надо обучить восполнять потерю жидкости немедленно и обязательно. Если больного не рвёт, то жидкость даётся только через рот, а не внутривенно.
             Необходимо вернуться к приёму пищи сразу же после восполнения жидкости.

             Рекомендуемая пища: рис, хлеб, картофель, "тощее" мясо.

                 Существуют препараты против поноса: - ИМОДИУМ или СТОПИТ и его "родственники".
             Однако они могут быть причиной появления осложнений гастроэнтерита, например, бактериемии (в противоположность уменьшению количества поноса), поэтому их использование не рекомендуется. Следует применять их только в случаях неуправляемого поноса, но и тогда пить их только 1 - 2 дня максимум.
             В случае, когда врач решил дать лечение антибиотиками, когда есть большое подозрение на диарею путешественников или инфицирование
(ивр. - "ешрихиас коли"), энтеротоксинным препаратом выбора является ЦИПРОФЛОКСЕТИН или РЕСПРИМ на 3 дня в терапевтических дозах.

             Рекомендовать наблюдение семейного врача и обьяснить больному и семье признаки и условия обращения в приёмный покой больницы в срочном случае.

* * *

Хотите записаться к нам на лечение?

  Для получения ответа необходимо:

  1/ Пожалуйста, представьтесь
  2/ Ваш телефон (для связи)
  3/ Ваш E-mail:
  4/ Ваши проблемы и пожелания:

             Наш центр находится в Ашдоде.
             Часы работы: с 8 до 22 ежедневно.

* * *

     Получив Вашу заявку, наши врачи обязательно свяжутся с Вами и назначат приём в удобное для вас время

Записаться на лечение
вверх

Главная | Наши специалисты | Задайте вопрос | Запись на лечение| Каталог врачей |
Личная страница | Архив | Наши партнёры | Книги | Форум |
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100

Copyright © best-manual.com. All rights reserved.